發佈日期: 2024/07/08 
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大家好，我是一名從業多年的臨床醫生。 前兩日我寫了一篇關於「偉哥」的科普文章，發現非常多的網友都樂於在評論區探討，互相交流生活經驗。 這時我恍然大悟，我做健康科普這麼久以來過於注重於一些常見病、多發病的講解，其實反倒是這些隱晦的、明面上大家都不願提及的內容更加受用。 畢竟在現實生活中誰也不願意承認這一致命的弱點，這或許是每個男性朋友共有的倔強，受傳統的儒家文化思想影響，我們很多男性朋友即使是出現了性功能方面的問題，也會礙於情面選擇不去就醫，但隨著年齡的增長，步入40歲后又必須面對這方面的問題，所以今天我以此為主題為大家做一篇科普講解。 男性朋友，功能不太行了，啥意思？ 咱們說的婉轉點，是功能不太行了，在臨床上我們稱之為“勃起功能障礙”。 在醫學上它標準的名詞解釋是指「陰莖經常性的不能達到和保持足以進行滿意性交要求的勃起。 每位男性朋友都不用去迴避，因為這是男性的常見病，而且隨著年齡的增加其發病率在不斷上升，在40~70歲的男性中約有52%存在不同程度的勃起功能障礙。媚藥 安眠藥 延時效果 延遲射精 延遲射精時間 延長性交時間 延長性行為時間 必利勁 性冷淡 性功能障礙 提高性慾 改善勃起功能 早洩 歐耶春藥館 激發性慾 犀利士 補腎壯陽 近些年來高血壓、糖尿病、心血管疾病等患病率的升高導致形勢進一步嚴峻起來，就有相關機構研究預測，到2025年，全球的患者可能達到3.22億之多。 問題來了：功能下降，原因出在哪？ ●有人可能會說，下降就下降呗，又不是少了這項運動就不能活了。 這我需要提出批評，在不少人尤其是一些受傳統觀念束縛的人的觀點中對於這類事情的看法是偏極端、狹隘的，殊不知功能下降它其實也是一種病，是一種嚴重影響患者生活品質、夫妻感情與家庭和諧的疾病。 所以希望看到這我們要把觀念轉變過來，因為隨著社會的進步，我們的思想也要跟著進步起來，要學會正確地去面對這類問題。 ●言歸正傳，當男性朋友功能出現下降，原因出在哪呢？ 根據病因不同可分為心理性、器質性（包括神經、 內分泌與血管性等）及混合性三大類，而這三大類中血管性因素是全部勃起功能障礙中最常見的原因，高達75%。 我先簡單介紹一下為什麼血管性因素為什麼佔比這麼高，這其實與男性有性衝動時“勃起”的生理機制有關。 大家有所不知，你之所能勃起，其程度取決於動脈流入血量和靜脈流出量之間的平衡。 當動脈流入量低並與靜脈流出量平衡時，陰莖處於鬆弛狀態。 當動脈血不斷流入陰莖海綿竇，靜脈血不能外流時，陰莖膨脹、勃起。 當陰莖內血流持續增加，海綿體血壓持續上升至與動脈血壓相等，陰莖出現持續堅硬的勃起，當然了，這是其中之一，請繼續往下看。 解決問題：功能下降，怎麼應對？ ●陰莖勃起是外來刺激和高級神經系統相互傳遞、整合引起的神經血管反應。 研究發現，在性刺激時，從海綿體神經末梢釋放的一氧化氮啟動可溶性的鳥苷酸環化酶，後者使細胞內的環磷酸鳥苷水準升高; 環磷酸鳥苷通過降低陰莖海綿體血管平滑肌細胞內的ca2+濃度而鬆弛陰莖海綿體血管平滑肌，導致陰莖海綿體的血竇擴張、陰莖充血量增加，最終產生陰莖的迅速勃起; 而環磷酸鳥苷可被磷酸二酯酶水解而誘發勃起功能障礙，因此，提高鳥苷酸環化酶的活性或抑制磷酸二酯酶的活性，理論上都可以提高環磷酸鳥苷的水準，達到誘發勃起的作用。 ●以上這段話大家看得懂看，看不懂不理解也沒關係，就是告訴大家這麼一回事。 但只需記住一點，通過「提高鳥苷酸環化酶的活性或抑制磷酸二酯酶的活性」來達到“提高環磷酸鳥苷的水準”這一機制可作為藥物研發的介入點，為勃起功能障礙的藥物治療提供理論依據。 就這樣，高選擇性PDE5抑製劑孕育而生。 都有哪些代表藥物呢？ 也就是目前市場上應用最為廣泛的如西地那非、他達拉非、伐地那非這一類。 現在我們國內這方面的仿製葯也非常多，價錢也便宜不少。 這也是目前治療該病的常見治療方案，即口服藥物治療。 像其它的如低強度體外衝擊波治療、陰莖假體置入、動脈重建手術、基因治療、陰莖海綿體注射前列腺素E1等治療都不算是一線方案。 疑問解答：偉哥能否長期服用？ 會不會上癮？ 這個疑問其實我在上一篇文章中已經進行了解答，今天我就再簡單介紹一下。 對於一些早一點的年過35歲，正常的年過40歲，出現功能下降，不能達到和保持足以進行滿意性交要求的勃起，那完全不用氣餒和沮喪，5型磷酸二酯酶（PDE5）抑製劑就是來為你解決問題的。 值得提醒的是，西地那非、他達拉非、伐地那非由於其藥物半衰期的不同，他達拉非最長，達“17.5小時”，而另外兩個分別約為2.6~3.7h、3.9h。 說得通俗點就是一個管的時間長一點，一個管的時間短一點。 還有就是長期服用會不會上癮，不吃了會不會突然就不行了？ 答案是不存在的，隨時都可以停葯，像一些重度的勃起功能障礙患者，還有指南推薦西地那非與小劑量他達拉非進行聯合治療的方案。 綜合總結 男性的難言之隱，切莫小視！ 多數人都還是家庭的頂樑柱，在三四十歲這個年紀，承當著相當大的家庭責任，當忙碌的一天下來已無暇顧及這方面的事情，每到辦事的時刻還找機會開溜。 所以作為妻子，不要去埋怨對方，多多理解對方，尤其是當出現勃起功能障礙問題時，不要嘲諷，應當給予信心，樂觀面對，坦誠的交流想法，鼓勵對方就醫，積極治療才是正解。
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