發佈日期: 2024/07/08 
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“醫生，我自從結婚後時間就變短了，怎麼辦？”
今天收到一位粉絲朋友的私信，問我“時間短”的問題。 它自己以為是腎出問題了，看到我頭條認證的是腎內科醫師，所以向我諮詢。 這讓我想起了動物世界，在叢林法則中，雄性想要獲取交配權往往要和別的雄性進行一場爭鬥，只有勝利者才能獲得雌性動物的青睞。 其實我們人類有時候也有些類似，當你出現時間短的問題，異性得不到滿足，你就會出現沮喪、焦慮、不自信等，甚至覺得自己沒用......。 所以今天我就以此為主題來為大家做一篇科普講解。
時間短，怎麼定義？
不論是在網路上還是現實中，幾乎沒有哪個男的會自己承認時間短，往往都會添油加醋地說自己能有多久多久。 其實根據權威的數據顯示，大約有 20%-30%的成年男性飽受“早洩”的困 擾。 那麼早洩是如何定義呢？ 1分鐘？ 2分鐘？ 3分鐘？ 還是網友們常調侃的不到3秒？
其實國際性醫學會是將原發性早洩的定義為：（1）自首次性生活起，射精總是或者常常發生在插入陰道后1分鐘左右。 （2）總是或幾乎總是不能延遲射精; （3）因時間短的問題引發嚴重的精神、心理等煩惱的問題，媚藥 安眠藥 延時效果 延遲射精 延遲射精時間 延長性交時間 延長性行為時間 必利勁 性冷淡 性功能障礙 提高性慾 改善勃起功能 早洩 歐耶春藥館 激發性慾 犀利士 補腎壯陽具體的如焦慮、抑鬱和逃避性接觸等等。 我概括起來就是三大基本要素，即陰道內射精潛伏期短、射精控制力低和消極情緒及行為。
解決問題：早洩該如何改善？
上面這段內容告訴了大家，如果判別自己是真早洩還是假早洩。 如果你已經有了明確的診斷，那麼我們再來看看如何去改善。 現在醫院主流的治療方法包括心理療法。 行為和技巧訓練以及藥物治療。 藥物治療應該不用我過多地解釋了，很多男性朋友都會自己跑去男科門診主動找大夫開。 主要包括有5-羥色胺再攝取抑製劑、磷酸二酯酶-5抑製劑，具體的如如達泊西汀、 舍曲林等。 當然了，也有一些外用的凝膠，使用后一定程度上也可以起到延時的作用。
對此，男科專家一般建議可在使用藥物治療的基礎上，把性生活當作一種射精訓練來完成，從而通過堅持訓練達到熟練掌握、應用，甚至最終夠達到一種內化行為，從而鞏固射精控制力。 這樣其實是非常合理的，為什麼呢？ 調查研究也發現，早洩患者在長期的性生活過程中形成了快速射精的不良反射，又往往伴有我開篇給大家提到的勃起功能障礙、焦慮和抑鬱狀 態共病的影響，最終形成惡性循環。 因此，現在認為早洩的治療首先需要糾正患者快射精的不良反射，然後通過性生活過程中不斷地訓練加以掌握和鞏固，最終達到熟能生巧，得心應手，從而能夠自由掌握性生活，恢復“性自信”。
具體可劃分為4個階段，一是泛化階段，為射精訓練學習初期，為初次接觸性生活患者群體，此時患者們對射精的技巧掌握不足，畢竟這東西也沒人教，所以內在規律不夠瞭解，動作不夠協調，有較多多餘動作等。 這時往往需要男科醫生與患者溝通，教會患者一些具體的動作，比如動—停結合、牽拉陰囊、陰莖根部擠捏法等行為療法，患者需要進行一定量訓練，可達到初步的射精控制力。 二是分化階段，此時患者已具備一定性生活技巧，初步掌握控制射精的內在規律，此時醫生鼓勵患者繼續練習，並糾正一些錯誤動作。
值得注意的是，在這個階段患者剛剛掌握一定技巧，應避免患者接受其他新異性的刺激，比如更換性伴侶等。 三是進入鞏固階段，患者在性生活中反覆訓練射精控制力，可建立一定條件反射，性生活的動作也開始固定起來，出現部分自動化動作，表明患者已能夠開始掌控射精。 最後就是動作自動化，此時患者已經對性技巧十分熟練，達到了鞏固程度，甚至可變為無意識自主行為，患者性行為在此時已得到完全的鍛煉和恢復。
綜合總結
早泄不容忽视，尤其是女性朋友此时切不可嘲笑对方，因鼓励对方，给对方信心。因为早泄往往还会有一些共病，如早泄与勃起功能障碍，这二者相互影响，互为因果。其内在机制可能是勃起功能障碍患者为了维持阴茎的持久硬度，会增加性刺激的强度和频率，反而容易导致射精过快；而偶尔的勃起不坚会导致患者自信心不佳，以及初次经历性生活操作性焦虑、性伴侣的配合等问题，均会导致勃起功能障碍和早泄同时发生。所以在这里我也要告诉时间短的朋友，不用太过焦虑，一定要自信起来，千万别不好意思看医生，自己闭门造车，及时寻求男科医生帮助，听取建议，规范化治疗、训练才是早泄的防治之道。
台北市 (台灣) 
